智慧医保是国家医疗保障信息化建设的必备要素;也是推进医保治理体系,提升医保治理能力的重要手段;还是医保改革发展的重点;更是《“十四五”全民医疗保障规划》的五大发展目标之一。
2021年9月29日国务院发布《“十四五”全民医疗保障规划》,把建设智慧医保作为“五项建设”目标之一,提出加强医保信息化、标准化建设,推进大数据应用,实现更加精细化的管理和更加优质的服务。
智慧医保与大数据技术运用有何联系,基于大数据的医保管理早在2013年就已经提出,医保和大数据最早的联系主要在医保基金监督方向。近年来随着医保改革的不断推进、逐渐深入,医保信息数据管理的不断规范,“医保+大数据”的运用范围已经越来越广,充分体现在等各个方面。
据国家医疗保障局官方平台报道:“智慧医保”首先是建立一个医疗保障的精准感知网。“智慧”主要体现在两个方面:一是“联”,系统内部、各业务协调单位要实现信息互联、感知互联、形成内外结合的价值互联、全面互联。二是“脑”,能够通过全面互联的信息,不断自我学习,自我思考,为业务决策和经办提供“智慧大脑”。
可以分析得出,“智慧医保”是建设在数字化的基础上,利用大数据开展的医保部署规划。金豆医疗数据科技有限公司(简称“金豆数据”)致力于综合应用5G、大数据、人工智能、区块链技术围绕“三医联动”改革提供业务顶层设计与信息化支撑,拥有医保经办业务、基金管理与监控、医疗数据分析和医疗行为模型算法开发、疾病编码产品研发的经验,业务已涵盖医保信息化建设、医保综合服务、人才培养和数据安全四大板块。
金豆数据为国家医保改革提供信息化支持,以满足现代数字化模式下的个性化医保需求。其利用自身标准、体系优势助力医疗机构医保合规,提升精细化管理水平,构建以成本和质量控制为核心的管理模式,促进医院高质量发展,真正做到为医保改革以及医保服务对象提供标准化个性化、精准化、智能化服务体验。
