女性在月经、胎孕、产育、哺乳等不同阶段,有着特殊的生理病理变化,易耗气伤血,加上现代女性承担着工作、家庭多方面的重担,虚损加上情绪压力,便容易引起脏腑功能紊乱、气血阴阳失调,从而产生月经不调、痛经、闭经、不孕症等诸多疾患。中医治疗不孕不育的优势与特色在于调经、助孕、安胎一线贯穿、整体调治,契合不孕不育发病多环节、治疗多靶点的特征。
圣爱中医馆的张良英教授祖辈传承中医数百年,以医术精湛、医德高尚著称,其外祖父辈在当地有“一门三杰”之美誉。经历罗荣眥、罗辛甫、罗世书、罗新华祖孙四代传承,现第五代张良英教授,不断继承和发扬前人的学术思想和诊疗技术,更能以实践经验传示后人,在中医妇科上造诣颇深。她根据人与自然天人相应、取类比象的特点,总结出了不孕不育的综合疗法,以“补肾健脾、调经种子、祛瘀通络、调节免疫”为治疗原则,孕前调经助孕、孕后养胎安胎。以孕前调理做为治疗起点,以顺利分娩作为治疗终点的疗法被张良英教授称为不孕不育“孕子一条龙治法”,她在位于昆明环城南路262号云路中心F栋的圣爱孕子中医馆成立了“送子观音”张良英“孕子一条龙”工作室,助力广大孕期女性怀得上、保得住、生得好。
寻因——孕前各类检查
不孕原因十分复杂,夫妇双方各占50%左右,任何一方生育能力的下降均可影响配偶的生育能力。首先需通过询问病史、体格检查、实验室检查等,探寻造成不孕不育以及做试管的原因,尤其需要询问月经情况,因“妇人无子,皆由经水不调,种子之法,即在调经之中”。其病因病理以排卵障碍(多囊卵巢综合征、卵巢早衰)、输卵管阻塞(炎症、结核)、免疫功能异常、内异症、腺肌症等为主,需通过妇检、超声、排卵监测、子宫输卵管造影、宫腔镜、性激素、免疫相关指标检测、男方精液分析等,寻找病因,明确诊断,针对性治疗。一般我们建议男女同查、男女同治。
培种——培育精卵质量
受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝,如果在最初的阶段,种子就没有发好芽,那么它很可能就会影响胚胎的健康。“人之始生,以母为基,以父为楯”,“男精壮、女经调,有子之道也”,受孕须具备优质的精子和卵子,男女双方肾精充、肾气旺,肾精中肾阴是卵子生长发育的物质基础,肾阳的温煦是卵子成熟和顺利排出的动力。
受精卵是男女双方的精卵结合而成,因此男方精子质量和女方的卵子质量与孕育成功有直接关系。男方精子数量与质量异常,如死精、少精、弱精、精子活力欠佳者,以验方生精汤加味调治。女方排卵障碍,常见疾病有闭经、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、未破裂卵泡综合征、黄体功能不足等,选用张良英教授验方助孕1号方随症加减。对于部分患者因免疫因素,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等阳性导致的不孕,选用张良英教授验方助孕3号方加减。输卵管阻塞,常见疾病有输卵管炎、输卵管结核、子宫内膜异位症、盆腔术后粘连等,选用验方助孕2号方加减。
润地——为胚胎着床做准备
地者,母血是也。投种出苗后,需要土地肥沃,幼苗方能茁壮成长。受精卵进入宫腔着床,要依赖子宫内膜适中的厚度和丰富的营养才能摄胎、纳胎、载胎、养胎。若体弱多病、多次流产清宫损伤子宫内膜,或子宫内膜菲薄或血流不畅、容受性差,相当于土地贫瘠而阴寒,不生草木,难以受孕。其根源在于肾虚精血不足、冲任不充、失于濡养。
随着时代的发展,选择试管婴儿的家庭越来越多,张良英教授发现配合中药调理的患者能使移植成功率提高。在试管移植前,因子宫内膜的发育对正常的着床是必需的,使内膜的发育和生长有类似雌、孕激素的作用。张良英教授常用验方补肾1号酌情加入制首乌、肉苁蓉等,补肾阴养内膜,帮助着床,少佐理气活血之品,改善子宫局部微循环,为胚胎移植营造一个较理想的内环境,达到受孕目的,提高辅助生殖技术妊娠成功率。
育苗助长——保胎育胎
不孕症患者受孕后应注重预培其损、防治结合,以防出现胎漏、胎动不安甚至滑胎。受精卵移植入宫腔之后,若肾精充足,脾气健运,气血充沛,则胎有所系,胎元生长发育无碍,胚胎自然稳固。引起胎漏、胎动不安、滑胎的原因很多,最主要的是脾肾亏虚、胎元不固。患者一旦发现妊娠,均需及时开始保胎,直至超过既往流产的孕周半月以上再停药。
近年来高龄不孕者越来越多,常因卵巢功能衰退甚至衰竭(卵巢储备细胞数量减少、质量下降、黄体功能不足)、自身免疫损伤、器质性病变(子宫腺肌症、子宫内膜异位症)等导致,故不孕、自然流产、复发性流产率更高,难治性病例更多。张良英教授认为肾虚是滑胎的根本原因,需“预培其损、防治结合”,未孕前补肾益气、养血调经、调补冲任、预培其损;已孕未病前,宜补肾安胎、预防为主;已孕已病后,宜健脾补肾、固冲安胎。此外还需定期检查HCG和孕酮水平,超声监测胚胎发育情况,尽量保证妊娠顺利进行、足月分娩。患者孕后常用验方保胎1号加减,临床应用疗效满意。如难免流产或稽留流产则需尽快去胎益母体。
张良英教授认为,不孕不育诊治过程中有三难:寻因难、受孕难、育胎难。她将中医调治不孕不育的优势与该病发病多环节、治疗多靶点相结合,未孕前调经助孕、预培其损;已孕未病前,补肾安胎、预防为主;已孕已病后,健脾补肾、固冲安胎。她提出的不孕不育“孕子一条龙”序贯疗法,四步环环相扣,整体调理,圆您母亲梦!
张良英教授在妇科经方“胎元饮”、“寿胎丸”、“滋肾育胎丸”及补益气血的八珍汤的基础上,结合自己60余年的临床经验创制了调经、助孕、安胎方。
调经、助孕、安胎方的主要适应人群有:
调经方:月经后期、闭经、月经量少、行经小腹冷痛,月经先后不定期等;人流、药流、自然流产及产后调理;更年期综合征的调治及女性亚健康状态;
助孕方:原发性、继发性及难治性不孕症;
安胎方:孕后气血不足,妊娠气虚血虚,面色淡黄,不思饮食,神疲乏力,腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血等,防治复发性流产和先兆性流产,IVF-ET(体外受精-胚胎移植)术前及移植后的中医药辅助治疗等。
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