文|赵天宇
编|王小
“大活已经基本上干完了。”2024年1月17日，一位北京市属医院信息中心负责人告诉财经·大健康，接下来，京通114上的一些功能可能会继续扩面，即拓展到更多的医院，有什么需求再去完成就可以了。
北京市政府牵头的“京通”健康服务·北京114预约挂号平台（下称“京通114”），既有预约挂号功能，也囊括了医疗、医保和医药服务，自去年4月8日升级上线后，目前已经覆盖270家二级以上医疗机构，其中，110家三级医院上线了医保移动支付等功能。
近两年间，北京市各大医院的信息中心工作人员不断地和京通114进行沟通、调试。
几乎是从无到有
据一位北京市属医院医院信息中心负责人介绍，替代“京医通”的整体思路是，医院需要自建挂号缴费服务平台、自助机等，然后北京市卫健委再重建类似于“京医通”的平台，也就是京通114，各医院需要对接、入驻，把自己的号源放上去。
“京医通”挂号平台在2022年4月，因经费筹措艰难等诸多因素，运营方考虑停运。北大肿瘤医院信息部主任衡反修告诉财经·大健康，当时该院的线上挂号除了“京医通”，几乎没有更多渠道了，存在一定风险。
一位北京市属医院信息中心负责人告诉财经·大健康，京医通停止服务前，该医院的京医通自助机、线上挂号业务，都归给京医通做。此前一度上级领导是不让这些医院自建网上挂号、缴费功能的，自助机也不行。
早有市属医院发现，一有点事就去找京医通，但后者不太能帮着各家医院去满足全部细致需求，因此早早自建了线上挂号等功能，在京医通停运事件中受影响较小。
虽然北京还有一个预约挂号平台114，早在2011年7月就启用了，十余年间与“京医通”并行，但实际上，对北京市20多家市属医院来说，挂号业务的重心是集中在“京医通”上的，而不是114。
“手工”，一个在信息化、智慧医院大潮中格格不入的词汇，被用来描述彼时的114挂号。
一位北京市属医院工作人员告诉财经·大健康，当时大多数北京市属医院都是这么做的：114是独立挂号系统，和医院HIS系统几乎没有互联，医院在114单独维护号源，单独挂号，也不另行收费，挂完号把数据导出来，再导入HIS系统。114挂出去的号非常少，比如100个号源，114挂出去5个，这5个号一大早转到医院这边来，人工导入该医院内网HIS系统，以此类推，每天都要倒来倒去。
市属医院因此没有把114当做一个主要平台，直到京医通停运风波，多数医院才与114完成了实质性的线上挂号业务对接，逐步取消了“手工”方式。
北京医院把这活外包出去了。2023年9月15日北京医院发公告，对114预约挂号平台直连接口改造项目进行采购，需要在10月31日前完成医院相关系统与114预约挂号平台的共享直连，完成系统开发，安装部署、联调测试等工作。预算23万元，质保期至少一年。
114还接手了“京医通”后续，因此新平台统称为“京通114”。衡反修告诉财经·大健康，原“京医通”运行十年左右，就像一位医生的成长一样，从规培的初级医生到了副主任医师、主任医师，不断进行磨合，候诊排队、防号贩子日臻完善。平台调整后，京通114也得从初级阶段慢慢发展到能承载全市医院的挂号、缴费种种业务，需要时间积累，挺有难度的。
如何统筹各家医院？
医院有APP、小程序等自有挂号渠道，还有统一平台京通114，同时还有门诊挂号窗口，那么医院要如何分配号源？
上述市属医院信息中心负责人告诉财经·大健康，在统一号池里，医院是具备技术手段去控制的，比如要给线下挂号窗口留多少个号，是可控的。但是京通114不希望这样，所以医院号池对京通114都开放，患者先从哪个渠道挂到的就归哪，医院每日放号的总数是一定的。
发现这一问题是，“领导们发现患者用114用得并不太多，于是就调查原因，”一位知情人介绍。
调查出来原因很多，其中一个就是各家医院的放号时间问题。每家医院有自己的放号时间，有的在上午八点，有的在下午三点；放号时长也不一样，有的医院最多放三天后的号，有的放七天的，有的放两周的。这给使用者造成了困惑。
还有一个问题是号池一时之间没有统筹得当。医院有号池，京通114直接从号池查该医院有没有号，有一些医院就提前把号发给京通114，比如两周后的号，有人挂到这号，但这两周中间发生变化，医生有事不能出诊了，医院不会再告知——最初这种模式在某种程度上是中断的，对接不畅。
所以北京市卫健委专门针对上述情况，要求实现“五统一”，即统一放号周期、统一时间、统一科室、统一放号量、统一当日号源，让患者享受到同质化的挂号服务。
一位医院信息中心负责人表示，统一号池有明确要求，不能从这个平台看有号源，那边看却没号源，患者会有意见。
对患者而言，京通114的优势是能够快速看到各家医院的挂号情况，便于从中选择。
在上述医院信息中心人士看来，如果患者初次来北京看病，用京通114更方便，可以多挂几家医院的号；至于慢病、手术住院、生育等相对长期的需求，患者常去同一家医院，使用该医院的自有平台更便捷。
时间压力
建京通114，北京市医院的信息科工作人员普遍感受到一种压力。
压力出于时间紧迫。
上述北京市医院信息中心主任告诉财经·大健康，当时他做过一次工作总结，记得总共有11件事，来自北京市政府、北京市医院管理中心、北京市卫健委等，全有限期，要求各个医院完成,“这个限期压力很大”.
11件事均为惠民事项，比如医学影像需要上传到北京市平台，实现跨院区的调用，这些都得按期完成。
诸多惠民事项中，涵盖了“京医通”与京通114过渡的任务。上述北京市医院信息中心负责人告诉财经·大健康，为这件事，北京市卫健委、医保等多个部门和医院一起开过几次会，有市属医院属于试点范畴，要更早就得完成。
如京通114医保支付与医院之间的对接，不仅时间紧迫，也对各大医院信息中心的规划、统筹能力提出考验。
第一批试点医院在2023年2月左右启动，北大肿瘤医院是在4月被拉进对接清单，告知5月底就得完成。如果交由第三方开发，起码需要到六月底、七月初方能实现，时间上已经来不及。
北大肿瘤医院信息部门最终决定自己开发。衡反修说，当时工程师们几乎把手里其他活都停了，最终用了三个星期左右基本实现。实现后，还做了接口上等诸多细节上的调整。
2024年1月4日，北京市卫健委宣布，北京市110家三级医院已全部实现了检验检查报告和医疗影像共享查询。患者通过微信、支付宝、百度小程序进入“京通”健康服务模块的“报告查询”，便可查询、下载，无需排队打印报告或携带传统胶片。
一位北京患者在1月10日前往北京清华长庚医院做影像检查，医生开完单子就叮嘱道，“不用等片子出，做完了检查直接回诊室找我”。随后，医生便调出了该患者的医疗影像，给出医嘱。这份检查报告的电子版，在“京通”小程序、北京114预约挂号平台、北京清华长庚医院小程序上均可以查看到。
这名患者没有打印医疗影像胶片，因此胶片费用也可以在医院窗口办理退还。
不少医院信息科“一把手”明显感受到，北京市领导非常重视医疗层面的信息化，加上在患者服务方面，北方信息化程度与南方还有差异，所以狠抓信息化的惠民。
评估挂号服务
无论是114运营者，还是北京卫健委的焦点都在于如何建好一个平台。为此，北京市卫健委请第三方做了一次评估。
此项评估四个重点：一从公众和医院视角，评估预约挂号服务质量；二、以114平台为评估对象，评估预约挂号规范性；三、以问题和需求导向，推进服务供给侧改革；四、以提升公众满意度为目标，提出优化建议。
2023年7月，北京民生智库科技信息咨询有限公司入被选为第三方做评估。
一个月后，“北京114预约挂号”微信公众号，面向用户发放了问卷调查。问卷来自北京市卫健委的调研团队，开展的正是上述评估工作。
这份问卷有长达50道必答题。除去常规问题，更大篇幅用在了调研对114平台的认知，比如是否熟悉114的预约挂号、报告查询、医疗影像查询、挂号记录管理功能；满意度评价，比如对号源分配、放号时间、抢号贩卖管制、操作便捷性是否满意；需求建议，如114是否需要简化预约流程、提高挂号成功率，以提升服务质量。
为进一步完善“京通”小程序的健康服务功能，2023年7月至10月期间，北京114预约挂号平台组织过四场“用户体验官”活动，邀请到30位用户参与，收集到29条优化建议；11月期间，已完成3项功能改进，完成多院区地址及医院地址地图导航等功能。
截至2024年1月4日，“用户体验官”活动收集了各类建议40条，进一步优化了服务功能，如常用医院及科室收藏、简化绑定就诊人信息等。
在这个过程中，114防范号贩子的功能也愈加强大，不断的加上算法、人工智能等方式来帮助防范，有亲历者表示，这是一边承担压力、一边逐渐成长的必经过程。
