医疗数据行业仍然“很初期”，更大的想象空间下，能带来临床和科研效率提升的产品，更容易拿下大三甲医院
文 | 赵天宇
编 | 孙爱民
“2024年应该是医疗信息化厂商变动最大、最动荡的一年。”一位长期从事医疗信息化人士感慨，“简直大洗牌。”
2024年5月21日，思创医惠（300078.SZ）收到深圳证券交易所的年报问询函，要求其说明智慧医疗业务、商业智能业务收入下降较多的原因。这是一家从事智慧医疗的软件服务商，自2021年至2023年连续三年亏损，累计亏损24.4亿元。
曾获蚂蚁集团战略入股的头部企业卫宁健康（300253.SZ），近期则卷入公立医院招标合规的风波中。5月6日，四川政府采购网披露了中江县第二人民医院涉嫌“恶意串通”、采购文件未按确定事项签订等违法行为。该案例中，中标的是卫宁健康旗下的四川卫宁软件有限公司。医院在招标过程中，与中标供应商“交往过密”，供应商曾多次参加院长办公会，不但对项目的具体实施内容、预算成本作出发言，还为该采购项目提供整体设计，并最终中标。
上述两个事件，引发不少医疗信息化行业人士担忧：行业似有洗牌的征兆。
这种担忧不无道理。尤其是从去年底至今，新一轮政策及需求的刺激下，新的商业机会在悄然孕育。
数据要素是其中之一。中信证券发布研报称，预计数据要素市场规模有望在2025年迈向2000亿元新台阶，在2030年突破万亿元。继金融数据后，医疗等行业数据有望成为数据交易新的重要组成。
2023年12月，国家数据局等17个部门发布的《“数据要素×”三年行动计划（2024-2026年）》，提出推动医疗健康领域数据要素场景落地，涉及便捷医疗理赔结算、推动医保便民服务、有序释放健康医疗数据价值、加强医疗数据融合创新等具体行动计划。
截至今年3月，20多个省、地市的数据管理部门开启了典型案例征集。
这给沉寂已久、稳重前行的医疗数据、医疗信息化行业，提供了一个讲新故事的机会。有公司为推进项目，紧急会议开到晚上，第二天就马不停蹄开始执行。
这一次，数据要素能否激活医疗信息化行业？
No.1 医院逐渐开始重视数据
医疗数据在每一位患者就医时产生并逐渐积累。然而多年来，医疗数据产业的发展迟缓。
医院拥数据自重，不外流，也很难与其他医院打通，其中固然有患者隐私安全的慎重考虑，但更重要的是，医疗数据俨然一座金矿，一家医院从学科建设、诊疗流程乃至收入情况，都事无巨细的记录在数据里。
“对于数据价值的挖掘和利用，大家基本思路都是一致的，认可医院里的数据很有价值、变现路径多，未来大有可为。”新华三集团医疗事业部技术总监杜晓君说。
然而，完全开放建设意味着医院要把金矿和底牌同时拱手于人。
在相当长一段时间里，从业者受困于此，一般只能拿到一些简单的数据，充其量用手工方式分析一下，做一个应用，诸如生成医院的患者画像等。
在功能强大的互联网技术下，这种所谓的数据开发犹如刀耕火种。
要破局，唯有期待政策的推动。此前，公立医院电子病历的建设潮，曾带动一波医疗信息化行业的发展。
2018年8月，国家卫健委发布《进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作》，促进医疗机构之间的信息化系统实现互联互通，消除信息孤岛。
电子病历系统应用水平被划分为九个等级，从0级到8级，级别越高意味着系统做得越好。对临床医生而言，电子病历升级，就能更快地获得患者完整、可追溯的诊疗数据，医院管理者则可大幅提升管理效率。
电子病历评级也会关系到公立医院绩效考核的排名，或者涉及一些医院的属地化政策。一位从业者告诉《财经》，在广东，医院的电子病历评级如果不过5级，医院就做不了区域医疗中心的申报。这被称为“以评促建”。
据国家卫健委统计，2022年，全国三级公立医院的电子病历系统应用水平，平均级别提高到4级，而2018年只有2.7级。
带来的好处是，全国三级公立医院2022年门诊患者平均预约诊疗率为61.1%，较2021年增加0.5个百分点，平均预约等待时间进一步下降。
公立医院建设、升级电子病历系统，给产业界带来机会。如今，各地新建医院、分院区，以及区域医疗中心，都需要配套信息化建设。
上海市五个新城的三级综合性医院建设，浙江省要建设的浙东、浙南、浙中和浙北的省级区域医疗中心等，均配套了信息化、智慧诊疗等项目工程。
越来越多的医院为数据建设投入，比如5月17日，徐州医科大学附属医院发布云数据中心建设项目的招标公告，预算金额为750万元。
不少从业者意识到，近年来信息化发生的真正变化，就是医院内部逐渐开始重视数据了。
医院信息化部门的人员编制普遍变多。有从业者提到，十年前去某三甲医院，信息部门的人员编制一般是10人到15人，但从2015年之后，尤其大型三甲医院，信息部门至少有二三十人，承担的信息化工作也更多。
不少医院里成立了大数据中心，比如四川大学华西医院，成立了华西生物医学大数据中心，团队上百人。
一些头部医院还成立了医院级的算力中心，挂在大数据中心下面。未来信息化、大数据的发展，包括当下热门的AI大模型，如果医院自己有算力的话，可以数据不出院就实现技术应用。
近年来的一个变化是，很多医院陆续成立了运营管理部，其中部分人马是从信息口转过去的，通过数据分析等技术，给医院做预算、考核以及经营分析的支撑，这部分就需要高质量的数据基础。
比如南昌大学第一附属医院，一家三甲医院，运营处的定位是服务于临床的横向、枢纽式专职管理团队，负责研究制定和组织实施医院的发展战略、资源配置、经营管理及绩效分配，并通过加强医疗与经营活动分析，优化运营模式，提升医院的规范化、科学化、精细化管理水平。
No.2 单一的信息化项目不再吃香
医疗数据的拥有者公立医院已经“松动”、积极行动，另一端，技术供应商们早就相机而动。而近些年，电信、联通、移动三大运营商的身影，越来越频繁地出现在医疗行业中。
据《财经》不完全统计，医疗数字化2023年前三季度的中标项目中，电信、联通、移动合计能拿下四分之一。
2023年7月，在医疗信息化行业从业多年的王国栋离开北大医信，加入中国电信的全资子公司中电信翼康科技有限公司（下称“翼康”），担任北京研发中心部门负责人。促使他作出决定的原因之一，是中国电信对数据的重视。
在与翼康总经理刘玉明的沟通中，王国栋意识到，中国电信做医疗，是希望基于运营商的数据处理能力，以及AI大数据技术，未来在医疗信息化行业里，从数据要素的角度寻求机会。
而对于医院内部比较“重”的业务，医院信息系统、电子病历等，他们一致认为不是现阶段电信做医疗的重点。
王国栋到翼康之后做的几乎所有业务，无论是医院业务，还是公共卫生疾控方向，基本是围绕着数据去做。
今年5月17日，中国电信医疗信息化全栈能力发布，用于智慧医院、区域医疗、公共卫生、智慧医保。目前，翼康在甘肃、青海两省19个地市，部署了全民健康大数据平台。
翼康公司开发、运营医疗数据产品的思路，正应了目前中国医疗信息化产业的发展阶段。随着国内医院信息化基础建设逐步完善，市面上产品趋同、相似性高，对于信息化公司来说，低垂的果实越发稀少，基础、单一的软件越来越难卖出去。
王国栋观察到，近几年在医院的投标过程中，单一的信息化项目在医院领导班子会上很难通过。医院也要衡量投入产出比，一项建设需要给医院的管理、临床科研都能带来实际应用效果才行。
No.3 盯住大三甲
2024年年初，王国栋等人在北京组织过一次研讨会，在场的很多医院大主任都认为医疗数据要素肯定是未来的发展路线，是目标。但是，多数医院仍处于数据治理的阶段，尚未达到可以称为数据资产的程度。
换言之，尽管发展了多年，医疗数据相关的行业仍然“很初期”。初期，意味着更大的想象空间与商业机会。
对于技术产品供应商们来说，首先最关注的是3523家三级医院。它们最有实力，对医疗数据更上心，希望基于信息化数据做量化分析来实现精细化管理。
紫光股份旗下新华三集团数据产品“医疗全域实时数据湖”，目前的采购方主要是大型三甲医院。
“数据类产品投入相对较大，体量小的医院虽然对数据很重视，但不一定有持续购买服务的资金和能力，所以说目前更多还是在三甲医院使用。”杜晓君说。
能拿到大三甲医院医疗数据服务订单的，目前既有医渡云、神州健康等专长于医疗大数据的公司，有新华三等从事数字化解决方案的公司，也有三大运营商等央企的身影。
在数据要素带来的新一轮医疗信息化机会中，这三类公司的角色如何？
在杜晓君看来，供应商之间的合作大于竞争。比如在北京某家医院，新华三集团与医渡云合作，双方提供的产品是有差异的：新华三做的是数据湖，给医院提供一个能主导的数据管理平台工具，实时汇入数据；而医渡云则依据医院的临床、科研各种需求，使用相应的数据，来给医院提供各种应用软件。
如果以苹果手机来类比，新华三集团做的可看作是iOS操作系统，医渡云则类似于提供各种各样的应用程序App。
至于运营商的角色，承担总集成类的项目会更多一些。运营商中标一个大的总包，里面通常要集成许多具体的信息化建设项目，由不同的厂商分担着去做。
一位业内人士观察到，医疗信息化公司签下来的很多合同，总集方越来越多的是三大运营商了。这也反映出市场情绪的变化。
在王国栋看来，电信与传统医疗信息化公司之间并不是竞争性关系，都可以在数据市场发力。“在数据要素三年行动计划上，大家都是同一起跑线，不存在说谁抢谁的蛋糕，就看各家公司的投入以及战略定位能否找准了。”
